Capsulotomia

É um laser de neodinium-yag que concentra energia em um ponto focal desejado.

Quando disparado produz uma disrupção da estrutura focalizada. Desta forma está indicado para realizar capsulotomia, ou seja, a abertura da capsula posterior e ou anterior nos casos de opacificação das mesmas. A opacificação da capsula pode ocorrer após a cirurgia de catarata com implante de lente intraocular e é responsável pela piora da visão no pós-operatório tardio. Aproximadamente 60% dos pacientes pseudofacos (que se submeteram a cirurgia da catarata com implante de lente intraocular) experimentam esta condição após 5 anos de cirurgia e necessitam deste procedimento de capsulotomia com yag laser para restabelecer a transparência dos meios ópticos e assim recuperar a boa acuidade visual.

Iridotomia

Outra aplicação do yag laser é a realização da iridotomia profilática nos casos propensos a desencadear bloqueio do ângulo cameral com aumento súbito da pressão estabelecendo assim o que chamamos de glaucoma agudo.  O glaucoma agudo se manifesta por um quadro clínico de intensa dor ocular e que pode levar a cegueira em poucas horas senão tratado a tempo.

A iridotomia consiste em realizar com o yag laser um orifício na periferia da íris permitindo assim a passagem do humor aquoso da câmara posterior para a câmara anterior a fim de impedir o bloqueio do ângulo cameral onde é drenado o humor aquoso, pela íris prevenindo o glaucoma agudo.

O glaucoma agudo é uma condição onde existe uma predisposição anatômica e é mais frequente em pacientes hipermetropes e asiáticos. A biomicroscopia e gonioscopia são os exames realizados pelo oftalmologista para detectar a probabilidade de desencadear o glaucoma agudo.

Vitreólise

Uma terceira indicação do yag laser é a vitreólise que consiste em romper finas traves vítreas que podem ocorrer pós-operatório de cirurgia de catarata. Estas finas traves vítreas estão aderidas as incisões corneanas e exercer certa tração na retina predispondo ao descolamento da mesma ou ser causa de edema na mácula (área da retina responsável pela boa acuidade visual) comprometendo assim a visão. Estas finas traves podem ser rompidas com yag laser desfazendo assim a tração vítrea.

Outra indicação do yag laser

Uma outra indicação é a abertura da membrana trabecular nos casos de interrupção de drenagem após cirurgia antiglaucomatosa de esclerotomia não perfurante. A abertura desta membrana restabelece a filtração da fístula com ampliação da bolha filtrante em redução da pressão intraocular.